O cisto de Baker é um acúmulo de líquido que se forma na parte de trás do joelho. Apesar de ser relativamente comum, principalmente em pacientes com artrose, sua presença frequentemente gera preocupação e uma dúvida comum: é necessário drenar o cisto?
Na maioria dos casos, não. Muitas vezes, o cisto de Baker não é o principal responsável pela dor do paciente, e o mais importante é identificar e tratar o problema que levou à sua formação.
Por que o cisto de Baker aparece?
O joelho possui uma cápsula articular, estrutura que envolve a articulação e mantém o líquido articular em seu interior.
Com o processo de degeneração associado à artrose do joelho, além do aumento da quantidade de líquido dentro da articulação, pode ocorrer também um enfraquecimento da cápsula na região posterior do joelho.
Essa área de menor resistência permite que parte do líquido articular extravase, formando uma bolsa na região posterior: o chamado cisto de Baker.
Por isso, é muito comum encontrar o cisto associado à artrose e a outras alterações dentro do joelho.
O cisto de Baker causa dor?
Nem sempre.
Essa é uma distinção importante, porque muitos pacientes realizam uma ultrassonografia ou ressonância magnética, encontram um cisto de Baker no laudo e automaticamente atribuem a ele a dor no joelho.
Na prática, o cisto frequentemente é uma consequência do problema existente dentro da articulação e não necessariamente a origem da dor.
Em pacientes com artrose, por exemplo, a dor pode estar relacionada principalmente às alterações degenerativas do próprio joelho.
Quando o cisto de Baker precisa ser tratado?
Na maioria dos casos, o tratamento deve ser direcionado à artrose ou à alteração do joelho que está provocando o aumento do líquido articular.
Ao controlar melhor o problema de base, é comum que os sintomas relacionados ao cisto também melhorem.
Por isso, a simples drenagem de todo cisto identificado em um exame não costuma ser necessária.
Quando pode ser necessário drenar o cisto de Baker?
Procedimentos diretamente sobre o cisto podem ser considerados principalmente quando ele se torna muito volumoso e passa a provocar sintomas próprios.
Isso pode acontecer quando o cisto:
- dificulta a flexão completa do joelho;
- provoca sensação importante de pressão na região posterior;
- causa sintomas por compressão das estruturas próximas.
Nessas situações, pode ser realizada a punção do cisto para retirada do conteúdo, associada ou não à infiltração, dependendo do caso.
É importante saber, entretanto, que o cisto pode voltar. Se permanecer o mecanismo que favoreceu sua formação, novo líquido pode se acumular posteriormente.
E se o cisto voltar mesmo após o tratamento?
Quando um cisto muito volumoso e sintomático persiste ou recorre apesar do tratamento inicial, existem outras possibilidades.
Em casos selecionados, podem ser realizadas abordagens por artroscopia do joelho, buscando tratar alterações relacionadas à formação e manutenção do cisto.
Mais raramente, pode ser necessária uma cirurgia aberta para abordagem direta do cisto.
A indicação desses procedimentos fica reservada principalmente aos casos em que o cisto realmente produz sintomas relevantes.
Tenho um cisto de Baker. Preciso me preocupar?
Na maioria das vezes, não.
O achado de um cisto de Baker em um exame não significa automaticamente que seja necessário drená-lo ou operá-lo.
O mais importante é entender por que o joelho está produzindo líquido em excesso e qual alteração está presente dentro da articulação. Em muitos pacientes, especialmente naqueles com artrose, tratar adequadamente o joelho como um todo é mais importante do que tratar isoladamente o cisto.
Está com dor, inchaço ou aumento de volume atrás do joelho?
Uma avaliação com um especialista em joelho pode ajudar a identificar se os sintomas realmente estão relacionados ao cisto de Baker e qual alteração pode estar contribuindo para sua formação.
